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Les maladies

LES MALADIES

Les maladies de l’appareil digestif, tels qu’une gastro-entérite, une diarrhée, de la constipation ou des brûlures d’estomac, sont heureusement souvent bénignes. Cependant, des problèmes plus graves peuvent être diagnostiqués.

Soyez informé des principales maladies de l’appareil digestif que l’on peut diagnostiquer et traiter.

schema de l'appareil digestif dans le corps
OESOPHAGE

Les maladies de l’oesophage

Pour descendre dans l’estomac, les aliments sont poussés par des contractions de l’œsophage. L’achalasie est un trouble de la motricité œsophagienne qui empêche les aliments de descendre et entraîne une sensation de gêne à la déglutition.

Une endoscopie de l’œsophage permet de confirmer ce diagnostic et doit obligatoirement être confirmé par une manométrie œsophagienne.

Il existe deux formes histologiques principales de cancer de l’œsophage :
  • Les cancers épidermoïdes formés à partir des cellules de la couche de revêtement de la muqueuse (épithélium). Ce sont les plus fréquents et ils représentent 65 % des cas. Le carcinome épidermoïde est lié dans 9 cas sur 10 à l’alcool et/ou au tabac en excès. Le rôle des boissons chaudes et du papillomavirus est suspecté.
  • Les adénocarcinomes (26 % des cas) se développent dans le bas œsophage, à partir des cellules glandulaires de la muqueuse. Ils résultent de la dégénérescence d’un endobrachyœsophage (œsophage de Barrett), lui-même conséquence d’un reflux gastro-œsophagien (RGO)de longue durée. En effet, chez 10 % des patients avec RGO, le reflux acide agresse la muqueuse de l’œsophage au point d’entraîner sa transformation (métaplasie) en muqueuse
L’endoscopie œso-gastrique permet de le diagnostiquer. Les lésions cancéreuses sont repérées lors d’une endoscopie haute de l’œsophage et de l’estomac (fibroscopie). Dans les pays occidentaux, l’incidence du cancer de l’œsophage stagne après avoir fortement augmenté mais il est six fois plus fréquent aujourd’hui qu’il y a trente ans. Cependant, le carcinome épidermoïde lié à l’intoxication alcoolo-tabagique décroît régulièrement en France alors que les adénocarcinomes sont en recrudescence, favorisés par l’obésité D’autres cancers sont beaucoup plus rares, comme les sarcomes et les mélanomes. Les léiomyomes sont bénins et représentent 1 % des cancers de l’œsophage.
La dysphagie est une sensation de blocage à la déglutition. Si elle est persistante, elle doit impérativement et rapidement être explorée. Les examens pour la dysphagie Une endoscopie digestive haute permettra de diagnostiquer la dysphagie.

C’est lorsqu’une partie de l’estomac remonte dans le thorax. La présence d’une hernie hiatale est relativement bénigne. Ce qui n’est pas le cas de ses complications potentielles avec, en premier lieu, le reflux gastro-œsophagien (RGO).

Le suc gastrique très acide remonte de l’estomac vers l’œsophage. Avec à la clé, brûlures (pyrosis), douleurs thoraciques et inflammation des muqueuses (œsophagite). Il doit être surveillé de près. 10 % de la population souffre régulièrement de reflux gastro-œsophagien (RGO).

ESTOMAC

Les maladies de l’estomac

Le cancer gastrique ou cancer de l’estomac est, dans 90 % des cas, un adénocarcinome, né des cellules épithéliales. Il est en forte régression depuis une trentaine d’années. Il se situe désormais au 13ème rang des cancers les plus fréquents en France. En cause, la raréfaction en Europe de l’Ouest de l’infection par la bactérie Helicobacter pylori, facteur reconnu de cancérogénèse, via l’inflammation chronique de la muqueuse gastrique.

Une endoscopie de l’œsophage permet de confirmer ce diagnostic et doit obligatoirement être confirmé par une manométrie œsophagienne.

Contrairement à une idée répandue, les douleurs du creux de l’estomac sont rarement liées à un ulcère, encore moins à une inflammation de l’estomac ou gastrite. La cause la plus fréquente de ces douleurs épigastriques est la dyspepsie fonctionnelle. Elle nécessite, dans certains cas, la réalisation d’une endoscopie digestive haute.

Le terme de gastrite est souvent utilisé à tort pour désigner des douleurs épigastriques, localisées à la région supérieure de l’abdomen. Or, la gastrite chronique est une inflammation de la muqueuse de l’estomac, le plus souvent asymptomatique.

Chaque année, près de 90 000 ulcères gastro-duodénaux sont diagnostiqués par endoscopie en France. A eux seuls, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et la bactérie Helicobacter pylori sont responsables de la grande majorité des ulcères. Le plus souvent bénins et de régression spontanée, ils se compliquent parfois d’une hémorragie ou d’une perforation des parois de l’estomac ou du duodénum.

schema estomac dans corps humain
schema intestin grele
INTESTIN GRÊLE

Les maladies de l’intestin grêle

Une diarrhée est le plus souvent bénigne, survenant à l’occasion d’épidémies hivernales de gastroentérites aiguës virales. Mais des médicaments, des bactéries, des virus et autres parasites sont aussi responsables de diarrhées aiguës qu’il faut parfois prendre au sérieux, dès lors qu’elles durent plus de 3 à 4 jours, qu’elles s’accompagnent de sang et de glaires, d’une fièvre supérieure à 39 °C ou d’une déshydratation. Trois millions de personnes consultent chaque année en médecine générale pour diarrhée aiguë.

Une endoscopie de l’œsophage permet de confirmer ce diagnostic et doit obligatoirement être confirmé par une manométrie œsophagienne.

Alors que la diarrhée chronique fonctionnelle par accélération du transit intestinal est fréquente, la maladie cœliaque, la maladie de Crohn et les colites microscopiques sont les principales pathologies à l’origine de diarrhées chroniques organiques. Indépendamment de sa cause, qui peut être bénigne, les conséquences d’une diarrhée chronique peuvent être très invalidantes et affecter la qualité de vie.

La maladie cœliaque, aussi appelée intolérance au gluten, est une maladie auto-immune potentiellement grave, exigeant l’éviction du gluten à vie. Elle est sous-diagnostiquée, de nombreuses formes étant peu symptomatiques ou asymptomatiques. L’amélioration des symptômes digestifs, grâce à la suppression des aliments contenant du gluten, n’est pas obligatoirement synonyme de maladie cœliaque.

CÔLON

Les maladies du côlon

Depuis l’introduction des nouveaux tests dits immunologiques en 2015, ce dépistage est devenu très efficace pour la détection des lésions précancéreuses, les adénomes ou polypes, dont l’ablation au cours d’une coloscopie permet d’éviter l’apparition du cancer. Avec près de 45 000 nouveaux cas et 18 000 décès par an, le cancer colorectal se place au troisième rang des cancers les plus fréquents et reste le second le plus meurtrier en France. Un paradoxe pour un cancer qui dispose d’un dépistage particulièrement efficace, avec la guérison de neuf cancers sur dix lorsqu’ils sont détectés à un stade précoce.

La constipation est définie comme une fréquence de selles inférieure à trois par semaine mais aussi par des difficultés d’évacuation. Si la constipation est le plus souvent une maladie chronique, elle peut être un symptôme révélateur d’une autre pathologie telle qu’un cancer du côlon, un diabète ou une dysfonction thyroïdienne. Ce peut être aussi un effet secondaire d’un médicament. Au rang des thérapeutiques figurent les règles diététiques de bon sens et les laxatifs, ou exceptionnellement le recours à la chirurgie.

Avec l’avancée en âge, les diverticules ont tendance à se multiplier sur la paroi colique. Ces hernies n’occasionnent jamais de symptôme, sauf en cas de complication comme une infection, une perforation ou un rétrécissement du calibre du côlon (sténoses).

La maladie de Crohn est l’une des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) avec la rectocolite hémorragique. Elle est liée à une hyperactivité du système immunitaire digestif. De manière générale, les MICI sont partout en augmentation. L’Europe du Nord, de l’Ouest et les Etats-Unis sont les régions du globe où la maladie de Crohn est la plus prévalente. En France, plus de 120 000 personnes en sont atteintes.

La rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn sont deux maladies intestinales provoquées par l’inflammation chronique des muqueuses. A la différence près que la rectocolite hémorragique affecte exclusivement l’extrémité distale du tube digestif, le rectum et souvent le côlon, en une atteinte inflammatoire continue de la muqueuse.

Le syndrome de l’intestin irritable (SII), également appelé « colopathie fonctionnelle » ou « côlon irritable », est une authentique maladie digestive, bénigne et fréquente. Mais elle est trop souvent négligée alors même qu’elle retentit parfois gravement sur la qualité de vie. Elle n’a rien de « psycho-somatique » même si les facteurs psychologiques peuvent accentuer les symptômes.

schema du colon et de l'appareil digestif
schema du colon, anus et appareil digestif
ANUS

Les maladies de l’anus

« Crêtes-de-coq » est le nom courant et imagé pour ces verrues anales et génitales très fréquentes, contagieuses et récidivantes. Même si les traitements sont longs, pénibles et n’empêchent pas toujours la récidive, les condylomes doivent impérativement être soignés et surveillés de façon méticuleuse.

La fissure anale est une plaie du canal anal parfois extrêmement douloureuse dont la cicatrisation est difficile. Lorsque la fissure est chronique, les traitements médicaux sont bien moins efficaces que la chirurgie.

Les hémorroïdes sont des structures vasculaires anatomiques normalement présentes chez tous qui deviennent pathologiques uniquement lorsqu’elles occasionnent des symptômes.

L’incontinence anale demeure un sujet tabou, jugé dégradant, bien plus encore que l’incontinence urinaire. Or, elle ne touche pas uniquement les personnes âgées et n’est pas toujours liée à un problème sphinctérien. En parler à un médecin spécialisé permet, dans de nombreux cas, de trouver une solution satisfaisante.

Le prurit anal est fréquent mais, dans la moitié des cas, aucune cause n’est retrouvée. C’est probablement parce qu’un cercle vicieux s’enclenche : les lésions cutanées induites par le grattage, également entretenu par l’essuyage traumatique après les selles, s’infectent, la peau devient hypersensible, incitant au grattage, alors même que la cause initiale a disparu. D’où l’intérêt de consulter un spécialiste sans trop tarder.

image appareil gastroscopie fibroscopie Les traitements et examens Lire plus

Les maladies ou les troubles du système digestif entraînent des lésions ou des infections qui touchent les organes, les tissus ou le fonctionnement de l’appareil digestif. Quel que soit votre problème ou vos symptômes, contactez-nous.